临床上行根管医治时,会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起苦楚或过敏的患者,使得一些根尖周炎持续性苦楚,久治不愈,屡次封药后,作用仍不是很抱负,达不到根管充填的规范。通过在临床上选用氢氧化钙碘仿糊剂医治此类患者,发现其作用显著。
临床医治办法:行惯例开髓,整理根管,冲刷根管,隔湿,用棉捻吸干根管内水分后,置入氢氧化钙碘仿糊剂,或糊剂棉捻,暂封,1 周后复诊。
传统的根管消毒药物,如FC,虽能有用地灭菌,但对人体安排有必定损坏作用,药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周安排炎症反响,形成化学性根尖周炎。
氢氧化钙具有强碱性,这种强碱性可中和炎症所发生的酸性物质,有利于消除炎症的减轻苦楚。氢氧化钙具有抗菌作用,在根管内灭菌作用比樟脑酚强。氢氧化钙对根尖周安排无影响,无毒副反响,作用时刻长,可促进牙槽骨增生修正损坏的根尖安排。
碘仿自身并无灭菌作用,但遇到细菌产品时可缓慢分解开释游离碘,在灭菌和使细菌产品氧化的一起,不但对安排无影响,并且还能促进根尖病灶的吸收,削减渗出。
氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后,能大大的进步抗炎作用,发挥其杀、防腐及协同作用,削减根管内封药后的反响,减轻根管封药的苦楚,缩短阶段。
医治办法:患牙在医治前拍片,把握根管数目、曲折程度、牙周状况。惯例开髓、拔髓,拔除坏死残髓,根管准备,根管扩大器扩锉至20-40号,用3+%双氧水和生理盐水重复替换冲刷根管,完全清除根管内病变安排,生理盐水冲刷后用消毒棉捻吸干根管内水分,根管内置牙胶尖X线摄片,丈量根管长度。将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏水以4:1的份额调拌,用螺旋针将已调好的糊剂运送入根管内,达至根尖处并填满根管,然后用小棉球加压,使之充溢整个根管,髓室保存少量糊剂,以关闭髓腔底部的根管口,氧化锌密封。1+周后复诊,若临床仍有症状,则延伸封药时刻直至契合根管充填要求,对已无症状达到了根管充填要求的患牙,制备洞型,完结永久性充填。对急性根尖周炎树立引流,症状缓解后,再做进一步医治。
1.患牙先CP引流一次隔日复诊,必定要用用影响性小的药物引流,CP或木榴油。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿谐和,用润滑针缠上棉捻沾上分配好的糊剂送入根管,再把剩余的核剂用棉花包住悉数封在髓腔,一周复诊。
关于药物(FC或失活药剂)影响引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理办法:
1.患牙先CP引流一次隔日复诊,必定要用用影响性小的药物引流,CP或木榴油。
3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油谐和(生理盐水和甲硝唑液体都可以,关键是挑选影响比较小的),用润滑针缠上棉捻沾上分配好的糊剂送入根管,再把剩余的核剂用棉花包住悉数封在髓腔,一周复诊。
关于叩痛一向未消除的患牙(根管带渗血,封药就痛的牙)+ + + 3个+的处理办法:
1.患牙先CP引流一次隔日复诊,必定要用用影响性小的药物引流,CP或木榴油。
3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油谐和,用润滑针缠上棉捻沾上分配好的糊剂送入根管,再把剩余的核剂用棉花包住悉数封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药关于病程长、长时间渗出、苦楚,根尖区损坏较大的病例作用清晰。
氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体谐和,用螺旋根充糊剂运送针按根管长度进行根管充填。
①根切手术进行根管倒充,氢氧化钙糊剂是首选药物。根管医治对牙髓病及根尖周病作用好,一般患牙经根管准备,惯例根管内冲刷,封药后无症状即可充填。但对一些难治好的患牙,惯例根管封药作用不抱负。
②甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药大范围的应用于临床,但因其有较强的细胞毒性,对根尖周安排有影响性,使医治进程延伸。碘仿具有高效抗腐性,与安排亲和力强,能缓慢溶解于安排液、脂肪和某些细菌代谢产品中,并有较高的抑菌力,对安排无影响性,起到灭菌、发生耐久的消毒除臭作用,吸收根管内渗出物,消除根尖周炎症,对根尖周症状改进有用果,能促进根尖周安排病灶愈合。
③氢氧化钙具有多种药理作用及杰出的灭菌性,可诱导根尖闭合,杀灭感染根管内的微生物,消除根管内炎症,且对根尖周安排的毒性小;还可促进根尖周结缔安排分解,促(爱口腔)进碱性磷酸酶活性,使根管壁堆积类牙骨质和类骨质,具有延伸牙根、关闭根尖孔的作用。对严峻的根尖病损,虽然通过完全清创和消毒,但仍会有持续性的渗出,而氢氧化钙则具有很强的枯燥根管作用。
④氢氧化钙加碘仿封药,比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有用,既可作为短期封药,也可作为长时间封药运用,充沛的发挥两者的药理作用,能有实际作用的削减复诊次数,缩短阶段,削减患者苦楚,较其他根管内消毒药物有优越性;一起避免了因机械和药物影响引起的医治后苦楚反响,削减外界感染时机,进步医治作用。
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